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2019-2-24 | 来源:互联网 | 热度: | 评论:0
导读:   出生第8天 如何计算配方奶的奶量   女儿出院后开始大量喝下奶的汤水,在住院期间(生产的一周之内)我没有让女儿喝大量的催奶汤水,基本上喝的都是清淡的汤水。...

  出生第8天 如何计算配方奶的奶量

  女儿出院后开始大量喝下奶的汤水,在住院期间(生产的一周之内)我没有让女儿喝大量的催奶汤水,基本上喝的都是清淡的汤水。

  这是因为产妇产后出汗较多,体内丢失的水分比较多,另外,乳汁也要逐渐增加分泌,所以产妇需要增加汤水,开始喝下奶的汤水。但孩子刚出生就让产妇大量喝催奶的汤水,容易使产妇分泌大量奶水,而刚刚出生的婴儿胃容量小,吸吮力也较差,吃得也少,妈妈乳房的乳导管未完全通畅,过多的奶水会淤滞于乳腺导管中,导致乳房发生胀痛。加之产妇的乳头比较娇嫩,容易发生破损,一旦被细菌感染就会引起乳腺感染,乳房出现红、肿、热、痛,甚至化脓,不仅造成产妇痛苦,还会影响正常哺乳。

  因此产后不宜过早催乳,适宜在分娩1周后逐渐增加喝汤的量,以适应婴儿进食量渐增的需要。即使在1周后也不可无限制地喝汤,正确做法应以不引起乳房胀痛为原则。

  这两天女儿喝了不少催奶的汤水,可是乳房就是软塌塌的,小王压迫她的乳窦,只有一点点乳汁。女儿也到处打电话咨询催奶的方子。只要别人吃着管用的煲汤,我都买来给她吃。她的婆婆也送来鲫鱼、猪脚、猪腰子、母鸡、排骨等。小王也变着花样地做,什么“黄豆炖猪脚”“鲫鱼豆腐汤”“排骨炖木瓜”等,可就是不见奶量增加。我想,不管下奶还是不下奶,反正母乳中含有活性的抗感染物质,是任何配方奶都不能给予的,必须让孩子继续吃母乳,现在基本是2小时吸吮1次。于是女儿便采取了混合喂养的方式。如何添加配方奶呢?有两种方法进行混合喂养:

  (1)补授法

  适用于6个月以下母乳不足的婴儿。每次先吃母乳,将乳房吸空,然后补授配方奶粉。补授的乳量可根据母乳量多少及婴儿的食欲大小来确定。先按小儿需求让他吃饱,几天后就能了解婴儿每次所需补充的乳量。这样每次喂奶都使乳房吸空,有利于刺激母乳不断分泌乳汁,使母乳量逐渐增加。这种方法适用于母乳确实不够,妈妈与婴儿整天在一起的情况。

  (2)代授法

  适用于母乳量充足,但因为特殊原因乳母不能按时给婴儿哺乳,只能用配方奶代替一次或几次母乳喂养。即使用奶粉代替母乳,乳母仍应将乳汁吸出,置消毒奶瓶中冷藏,冷藏母乳可在1天之内喂给婴儿吃。这样按时吸空乳房,以保证下一顿乳汁再分泌,不致使其逐渐减少。这个方法适用于上班或外出的妈妈。

  很明显女儿应该采取的是补授法。今天已经是孩子出生第8天,孩子每顿的奶量为90毫升,一天给予540毫升配方奶。

  小王是一个很爱学习的人,她看我每天都给孩子增加配方奶的奶量,问我为什么这样做?怎么给孩子计算配方奶的奶量?我就详细地给她讲来。

  孩子出生后每天所需要的能量包含以下5个方面:

  (1)基础代谢所需:是指人体在空腹、清醒而安静状态下,在环境温度18~25℃时能量所需。婴幼儿时期基础代谢的需要约占总需能量的50%~60%。

  (2)动作和活动所需:用于肌肉做一切活动的能量,其波动较大,与体格大小、活动强弱、类别、持续时间长短有密切的关系。爱哭闹、活动频繁、觉醒时间长的孩子比安静、多睡、少哭、少活动的孩子这方面所需要的能量高3~4倍。

  (3)生长发育所需:因为小儿正处在不断生长发育阶段,年龄越小生长越迅速,体格快速增长、各组织器官逐渐长大成熟,都需要消耗能量,这是小儿能量需求与成人最大区别的地方。所需能量与生长发育速度成正比,如果孩子饮食能量入不敷出,则孩子生长发育就会缓慢甚至停滞。1岁以内的孩子尤其是出生后数月内的小婴儿生长发育所需占总能量的20%~30%。

  (4)食物的特殊动力作用所需:摄取食物后大约6~8小时,因为食物消化、吸收、运转、代谢利用、储存等刺激体内能量消耗增加,称为食物的特殊动力作用(又称为食物生热效应)。但是摄取不同食物引起的能量所需不一样,进食蛋白质食物引起机体增加产生能量要高于进食脂肪和碳水化合物。婴儿时期因为以奶为主食,蛋白质较多,所以食物的特殊动力作用所需能量约占总能量的7%~8%。而混合喂养的稍大的孩子约占总能量的5%。

  (5)排泄消耗所需要:每天摄入的食物不能被人体完全消化吸收,剩余的未消化吸收的部分食物就随粪便排出体外,食物中营养素被机体利用后代谢的产物也要从体内排泄出去。混合喂养的孩子这方面消耗的能量占总能量的10%以下。

  但是必须注意的是,体重相仿的健康孩子所需要的总能量可能相差很多,瘦长的比肥胖的孩子需要高。如果总能量长期供给不足,会导致婴幼儿生长发育迟缓、营养不良,严重者影响孩子认知能力的发展。但是如果总能量长期供给过多,也会引起孩子肥胖症,以后很难减下去,也为将来患成人疾病埋下了隐患。

  如果是配方奶喂养,就需要好好计算奶量。一般是这样计算:

  ◆ 出生<1周需要供给的热量:60~80千卡/每千克体重/天;

  ◆ 1~2周需要供给的热量:80~100千卡/每千克体重/天;

  ◆ 2~3周及以上需要供给的热量:100~120千卡/每千克体重/天;

  以后随着年龄增大,热量需要逐渐减少。

  ◆ >1岁105~110千卡/每千克体重/天;

  以后每增长3岁所需要的热量减少10千卡/每千克体重/天;

  ◆ 至15岁达到60千卡/天/每千克体重/天;

  每100毫升的配方奶液含有的能量为67千卡。

  例如,一个出生3千克的孩子生后第1周所需要的能量逐渐达到(第1周末)180~270千卡/天,生后第7天总奶量应该达到270~400毫升,一天6次喂奶,大约每次是45~60毫升。2~3周每天需要300千卡的能量,因此一天不能超过450毫升配方奶,每次喂奶大约是75毫升。以后所需能量以此类推。

  另外,还需要注意的是水的供给。水是人体不可缺少的物质,尤其是小儿体内水的比重相对比成人多,约占体重的70%~75%。母乳喂养的孩子,一般可以不用额外补充水分,因为母乳中含有大量的水分,但是如果孩子活动量大,外环境气温高,散热多,也需要补充一定量的水分。对于人工喂养的孩子每天必须要补充一定量的水分,这是因为现在所有的配方奶的渗透压都比母乳高。婴幼儿每天每千克体重约需要水分100~150毫升。例如一个3千克体重的孩子每天需要水分300~450毫升,减去每天总的奶量,剩余的就是每天需要给孩子喝的水量,当然还需要家长根据孩子的情况灵活掌握。

  今天,我先生从北京飞来看女儿和新出生的外孙子。孩子的太爷爷、太奶奶、爷爷、奶奶今天下午也要来家中看孩子。这是一件全家人都高兴的事情,看到新的一代出生,尤其是太爷爷和太奶奶更是喜上眉梢,乐得合不拢嘴。太奶奶早就放出话来,重孙子出生后每个星期都要来家中看看。

  但是对于搞新生儿专业的我来说,又多了一层顾虑。我在医院工作时,无论是在母婴同室还是在新生儿病房,都制定了规章制度,坚决禁止探视,因为每个人都会携带一些细菌或病毒,对于成人来说这些细菌或病毒可能不致病,但是对于新生儿来说,由于免疫系统发育不成熟,这些细菌或病毒就可能引发孩子重大的疾病。

  不让家里的亲人来看孩子似乎太不近情理,怎么办呢?我提出了以下的要求:

  (1)大家在进门前最好在外面院子里散步20分钟,尽量减少携带细菌和病毒,因为寒冷的新鲜空气是最好的灭菌剂。

  (2)大家进屋时将外衣脱掉,尽量不要将外衣上沾染的不洁物质带给孩子。

  (3)进屋后洗手,原则上许看不许摸。

  (4)屋里杜绝吸烟,如果实在管不住自己,去外面院子里吸烟,吸烟后做深呼吸,20分钟后才能再进屋。(实际上这一条是给我先生制定的,够苛刻的吧!谁让他不戒烟呢!)

  女儿、女婿听了我的要求都坚决支持,女婿去和他们家的人进行沟通。

  也许有人会说,你真不通情理,哪有那么可怕!别人家怎么没有事呢?你这样做,亲家的人会不会对你有意见!我们的亲家都很理解我,支持我。其实这样做与大家的目的是一致的——为了孩子的健康着想。

  我从医近40年,治疗过无数的患儿,也接触了不少的病案,常常为那些因家长一时疏忽而造成孩子得了严重感染性疾病甚至死亡的病例而感到惋惜。我曾经治疗过这样的一个新生儿:孩子的父亲家三代单传,家中添丁,所有亲人都非常高兴,探望的人络绎不绝,每个人都要抱抱和亲亲孩子。因为处在隆冬季节,屋里又不开窗通风换气,孩子很快出现拒奶、吐奶、面色发灰、全身脓疱疹、体温不升的症状。这个孩子出生才7天,家长急忙带到医院来看病,经过检查,孩子为金黄色葡萄球菌感染发展为败血症,虽然经过大力抢救,但是因为孩子的抵抗力太差,在住院后第三天死亡。家里人号啕大哭,后来孩子的妈妈告诉我,孩子的爷爷面部长了一个疖子,正在化脓。家长后悔死了,可是已经于事无补了。

  因此,我常常告诫科里的医生和护士,作为医务工作者要牢牢记住一句话:“不怕一万,就怕万一,出事都是在万一的情况下,千万不能马虎大意!”


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